Angelman Sendromu Nedir? Angelman Sendromu Neden Olur? Angelman Sendromu Belirtileri Nedir? Angelman Sendromunda Görülebilecek Komplikasyonlar Nelerdir? Doğumdan Önce Angelman Sendromu Tanısı Nasıl Konur? Doğumdan Sonra Angelman Sendromu Tanısı Nasıl Konur? Angelman Sendromu Tedavisi Nedir? Angelman Sendromu Hakkında Sık Sorulan Sorular

Angelman sendromu, genellikle bir genetik mutasyon sonucu ortaya çıkar. Bu mutasyon, UBE3A genindeki bir sorundan kaynaklanır. Normalde, bu genin işlevi, sinir hücrelerindeki belirli proteinlerin yıkımını düzenlemektir. Ancak, Angelman sendromunda, UBE3A geninin bir kopyası eksik veya etkisiz hale gelir. Bu durum, beyin gelişimi ve işlevi üzerinde olumsuz etkilere yol açar.

Angelman sendromunun belirtileri arasında genellikle güler yüzlülük ve mutluluk ifadesi, zeka geriliği, sınırlı konuşma becerileri, sallanan veya dalgın bir yürüyüş tarzı, denge sorunları, uyku sorunları ve tekrarlayıcı el hareketleri bulunur. Ayrıca, dikkat eksikliği, hiperaktivite, epilepsi gibi eşlik eden sağlık sorunları da sıkça görülür.

Angelman sendromu bir ömür boyu süren bir durumdur ve şu anda tam bir tedavisi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bireysel terapi, eğitim programları, ilaçlar ve diğer destekleyici yöntemler, semptomları yönetmek ve bireyin yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılabilir.

Angelman sendromuyla yaşayan bireylerin destekleyici bir çevre, erken müdahale ve uygun tedavi ile daha bağımsız bir yaşam sürmeleri mümkündür. Ayrıca, Angelman sendromu hakkında bilgi sahibi olmak ve toplumda farkındalık yaratmak önemlidir.

Angelman Sendromu Neden Olur?

Angelman sendromu, genellikle bir genetik mutasyon sonucu ortaya çıkar. En yaygın neden, UBE3A genindeki bir sorundur. Bu gen normalde sinir hücrelerindeki belirli proteinlerin yıkımını düzenler. Ancak Angelman sendromunda, UBE3A geninin bir kopyası eksik veya etkisiz hale gelir.

Angelman sendromuna yol açan UBE3A gen mutasyonları, farklı şekillerde meydana gelebilir. En yaygın nedenler şunlardır:

De novo mutasyonlar: Bu, Angelman sendromu olan bir kişinin ebeveynlerinden herhangi birinde olmayan yeni bir mutasyon anlamına gelir. Bu tür mutasyonlar, genellikle gamet (sperm veya yumurta hücresi) oluşumu sırasında rastgele olarak meydana gelir.

Genetik miras: Nadir durumlarda, bir ebeveynden UBE3A genindeki mutasyon geçebilir. Bu, genellikle ebeveynde de Angelman sendromu belirtileri gösteren bir durumdur veya genin normal kopyası etkisiz hale gelmiştir.

Angelman sendromu genellikle doğumda veya erken çocukluk döneminde belirtiler göstermeye başlar. Mutasyon, beyin gelişimini etkileyen ve sinir hücrelerinin normal fonksiyonlarını engelleyen bir protein eksikliği veya etkisizliğiyle ilişkilidir. Bu da Angelman sendromunun semptomlarına neden olur.

Angelman sendromuna yol açan mutasyonların tam nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Araştırmalar, UBE3A genindeki mutasyonların beyindeki sinirsel iletişimde bozukluklara neden olduğunu ve bu durumun semptomlara katkıda bulunduğunu göstermektedir. Ancak, tam mekanizma ve etkileşimler hala araştırma konusu olmaya devam etmektedir.

Angelman Sendromu Belirtileri Nedir?

Angelman sendromu, çeşitli belirtilerle kendini gösteren bir nörolojik bozukluktur. Belirtiler genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar ve yaşam boyu devam eder. İşte Angelman sendromunun yaygın belirtileri:

Gülümseme ve mutluluk ifadesi: Angelman sendromlu bireyler genellikle sıcak bir gülümsemeyle tanınır. Mutluluk ifadeleri ve güler yüzlülükleri belirgin bir şekilde daha sık görülür.

Gelişimsel gecikme: Angelman sendromu olan çocuklar genellikle motor beceriler, dil ve iletişim, sosyal etkileşim ve bilişsel gelişim alanlarında gecikmeler yaşarlar. Yürüme, konuşma ve diğer becerileri öğrenmede zorluklar yaşayabilirler.

Konuşma bozuklukları: Çoğu Angelman sendromlu bireylerde konuşma becerileri sınırlıdır veya hiç gelişmez. Sınırlı sözcük dağarcığı veya hiç konuşma olmayabilir. Bununla birlikte, bazı bireyler anlaşılabilir kısa cümleler kullanabilirler.

Motor koordinasyon eksikliği: Angelman sendromlu bireylerde motor becerilerin gelişimi sınırlı olabilir. Yürüme veya hareketlerde dengesizlik, sakarlık, sallanan veya dalgın bir yürüyüş tarzı gibi belirtiler gözlenebilir.

Özel davranış profil: Angelman sendromlu bireylerde tipik davranış özellikleri vardır. Bu özellikler arasında el çırpma, elleri sallama, elleri ağza götürme, tekerleme veya sık tekrarlanan sesler çıkarma gibi tekrarlayıcı davranışlar bulunur. Ayrıca, hiperaktivite, dikkat eksikliği ve kısa dikkat süresi de sıkça görülen özelliklerdir.

Uyku sorunları: Angelman sendromlu bireylerde uyku düzeni bozuklukları yaygındır. Uyku problemleri arasında uyku başlatma ve sürdürme zorluğu, sık uyanmalar, az uyku ihtiyacı veya uyku düzeninin belirsiz olması yer alabilir.

Epilepsi: Angelman sendromlu bireylerde epilepsi (nöbet) görülme riski yüksektir. Epileptik nöbetler farklı tiplerde olabilir ve tedavi gerektirebilir.

Angelman sendromu belirtileri bireyden bireye değişebilir ve şiddetleri farklılık gösterebilir. Her bireyde görülen belirtiler farklılık gösterebilir ve bazı belirtiler daha belirgin olabilirken bazıları daha hafif olabilir. Ayrıca, belirtiler yaşla birlikte de değişebilir.

Öte yandan, Angelman sendromlu bireylerde aşağıdaki belirtiler de gözlenebilir:

Düşük dikkat süresi ve hiperaktivite: Dikkat eksikliği ve hiperaktivite, Angelman sendromlu bireylerde sıkça görülen özelliklerdir. Zihinsel meydan okumaları takip etmede zorluk yaşayabilirler ve sınırlı dikkat süresine sahip olabilirler.

Mizaç ve davranış değişiklikleri: Angelman sendromlu bireylerde zaman zaman mizaç değişiklikleri ve bazı davranış problemleri ortaya çıkabilir. Öfke nöbetleri, kolayca duygusal olma, sinirlilik veya huzursuzluk gibi belirtiler gözlenebilir.

Sıcaklık duyarlılığı: Angelman sendromlu bireyler, sıcaklık değişikliklerine daha hassas olabilirler. Sıcak havalarda hızlı bir şekilde ısınabilir veya soğuk havalarda daha çabuk üşüyebilirler.

Angelman sendromu belirtileri, çocukluk çağında genellikle fark edilir ve tanı konulması için bir uzmana başvurulmalıdır. Belirtilerin erken teşhisi ve uygun destek ve tedavi yöntemlerinin uygulanması, bireyin yaşam kalitesini artırabilir ve potansiyelini maksimize edebilir.

Angelman Sendromunda Görülebilecek Komplikasyonlar Nelerdir?

Angelman sendromu, çeşitli komplikasyonlarla ilişkili olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

Epilepsi: Angelman sendromlu bireylerin büyük bir bölümü epilepsi (nöbet) geçirme riski altındadır. Nöbetler farklı tiplerde olabilir ve sıklıkla kontrol altına alınması için ilaç tedavisi gerekebilir.

Uyku bozuklukları: Angelman sendromlu bireylerde uyku sorunları yaygındır. Uyku başlatma ve sürdürme problemleri, sık uyanma, az uyku ihtiyacı veya düzensiz uyku düzeni gibi sorunlar yaşanabilir. Uyku bozuklukları, bireyin günlük işlevselliğini etkileyebilir ve tedavi edilmelidir.

Beslenme zorlukları: Angelman sendromu olan bazı bireylerde beslenme zorlukları görülebilir. Yetersiz beslenme, yeme alışkanlıklarındaki seçicilik veya çeşitlilik eksikliği, yemeğe odaklanmada güçlükler gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu durum, kilo kontrolü ve sağlıklı beslenme için dikkat gerektirebilir.

Sıvı ve ısı düzenlemesi zorlukları: Angelman sendromu olan bireylerde, vücut sıcaklığının düzenlenmesi ve sıvı dengesiyle ilgili zorluklar yaşanabilir. Isı darbı riski artabilir, aşırı terleme veya sıvı ihtiyacında düzensizlikler gözlenebilir. Bu nedenle, uygun sıcaklık ve sıvı düzenlemesi önemlidir.

Scoliosis (omurga eğriliği): Bazı Angelman sendromlu bireylerde omurga eğriliği (scoliosis) gelişebilir. Bu durumda, düzenli takip ve uygun tedavi yöntemleriyle omurga sağlığı korunmaya çalışılır.

Duyusal sorunlar: Angelman sendromlu bireylerde duyusal işleme sorunları görülebilir. Duyusal hassasiyet veya duyusal uyaranlara tepki vermede zorluklar yaşanabilir. Bu, bireyin çevresiyle etkileşimini etkileyebilir.

Zihinsel sağlık sorunları: Angelman sendromu olan bireylerde zihinsel sağlık sorunları, özellikle kaygı ve depresyon gibi durumlar daha yaygın olabilir. Bu nedenle, uygun destek ve tedavi sağlanmalıdır.

Her Angelman sendromlu bireyde görülen komplikasyonlar farklılık gösterebilir ve bireyden bireye değişebilir. Bu nedenle, bireysel bu komplikasyonların varlığı ve şiddeti değişebilir. Çocukların yaşları ilerledikçe bazı komplikasyonlar daha belirgin hale gelebilirken, diğerleri daha az etkili olabilir.

Ayrıca, Angelman sendromu olan bireylerde ek sağlık sorunları da görülebilir. Örneğin:

Solunum sorunları: Bazı bireylerde solunum sorunları, özellikle uyku sırasında solunum durması (obstrüktif uyku apnesi) gibi sorunlar ortaya çıkabilir.

Sindirim sorunları: Angelman sendromlu bireylerde sindirim sistemi problemleri, kabızlık veya gastroözofageal reflü (mide asidinin yemek borusuna geri kaçması) gibi sorunlar yaşanabilir.

İdrar problemleri: İdrar kaçırma, idrar tutma güçlüğü veya idrar yolu enfeksiyonları Angelman sendromlu bireylerde görülebilen problemlerdir.

Saldırganlık veya kendine zarar verme: Bazı Angelman sendromlu bireylerde saldırganlık eğilimi veya kendine zarar verme davranışları görülebilir. Bu davranışların altında yatan nedenlerin anlaşılması ve uygun destek sağlanması önemlidir.

İşitme sorunları: Angelman sendromlu bireylerde işitme sorunları, işitme kaybı veya işitme ile ilgili diğer problemler olabilir. Bu nedenle, işitme testleri ve gerekli tedbirler alınmalıdır.

Angelman sendromuyla yaşayan bireylerin sağlık durumu, belirtiler ve komplikasyonlar açısından düzenli olarak takip edilmelidir. Uzman bir sağlık ekibi, bireyin ihtiyaçlarına göre uygun tedavi ve destek yöntemlerini sağlayabilir.

Doğumdan Önce Angelman Sendromu Tanısı Nasıl Konur?

Doğumdan önce Angelman sendromu tanısı koymak genellikle zor olabilir çünkü belirtiler genellikle çocuğun büyümesiyle birlikte ortaya çıkar. Ancak, risk altında olan ailelerde veya bazı belirtiler varsa prenatal (doğum öncesi) tanı yöntemleri kullanılabilir. İşte doğum öncesi Angelman sendromu tanısı için kullanılan bazı yöntemler:

Amniyosentez: Amniyosentez, bebeğin amniyotik sıvısının incelenmesi amacıyla uygulanan bir prosedürdür. Bu test, 15-20. gebelik haftaları arasında yapılır ve bebeğin genetik materyali olan DNA'yı analiz etmek için kullanılır. Amniyosentez ile UBE3A genindeki mutasyonlar araştırılabilir.

Koryonik Villus Biyopsisi: Koryonik villus biyopsisi, gebeliğin erken dönemlerinde, yaklaşık 10-12. gebelik haftaları arasında uygulanan bir testtir. Bu test sırasında plasentanın küçük bir parçası alınır ve genetik analiz için incelenir. UBE3A genindeki mutasyonlar tespit edilebilir.

Bu doğum öncesi tanı yöntemleri, Angelman sendromuna yol açan UBE3A genindeki mutasyonları tespit etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bu tanı yöntemleri invazivdir ve bazı riskleri içerir. Bu nedenle, bu testler genellikle yalnızca yüksek riskli durumlarda veya belirtiler mevcut olduğunda önerilir. Bir genetik danışman veya uzman doktor, ailenin durumunu değerlendirerek doğru tanı yöntemini seçmek için rehberlik edebilir.

Doğumdan Sonra Angelman Sendromu Tanısı Nasıl Konur?

Doğumdan sonra Angelman sendromu tanısı genellikle klinik belirtiler ve laboratuvar testleri kullanılarak konur. İşte doğumdan sonra Angelman sendromu tanısı için kullanılan bazı yöntemler:

Klinik değerlendirme: Angelman sendromlu bebekler genellikle belirgin belirtiler gösterirler. Bu belirtiler arasında gelişimsel gecikme, motor koordinasyon eksikliği, konuşma ve iletişim zorlukları, özel davranış profili (el çırpma, elleri sallama, tekerleme gibi) ve karakteristik yüz özellikleri yer alır. Uzman bir doktor veya genetik uzman, bebek üzerindeki bu belirtileri değerlendirerek Angelman sendromu şüphesiyle tanı koyma sürecine başlayabilir.

Genetik testler: Angelman sendromunun kesin tanısı genetik testlerle konulur. Bu testler, bireyin DNA'sını analiz ederek UBE3A genindeki mutasyonları tespit etmeyi amaçlar. En yaygın kullanılan testlerden biri, metilasyon analizidir. Bu test, UBE3A genindeki metilasyon desenini inceleyerek Angelman sendromu ile ilişkili genetik değişiklikleri belirleyebilir.

FISH (Floresan İn Situ Hibridizasyon) testi: FISH testi, kromozomlarda büyük yapısal değişiklikleri veya eksiklikleri tespit etmek için kullanılır. Angelman sendromunda, 15. kromozomdaki UBE3A geninin silinmesi veya delesyonu sıkça görülür. FISH testi, bu delesyonu tespit etmek için kullanılabilir.

Dizi analizi: UBE3A genindeki spesifik mutasyonları belirlemek için dizi analizi kullanılabilir. Bu test, genin tamamının veya belirli bölgelerinin DNA dizisini inceleyerek genetik değişiklikleri saptayabilir.

Tanı sürecinde bir genetik danışman veya uzman doktor, ailenin tıbbi geçmişini, klinik belirtileri ve laboratuvar test sonuçlarını değerlendirerek doğru tanıyı koymak için rehberlik eder. Angelman sendromu tanısı, genellikle doğumdan sonra belirtiler ortaya çıktığında ve bebek büyüdükçe konulur.

Angelman Sendromu Tedavisi Nedir?

Angelman sendromu için spesifik bir tedavi bulunmamaktadır. Bununla birlikte, bireyin belirtilerini hafifletmek, yaşam kalitesini artırmak ve potansiyelini en üst düzeye çıkarmak için multidisipliner bir yaklaşım kullanılır. Tedavi planı, bireysel ihtiyaçlara ve belirtilere göre uyarlanır. İşte Angelman sendromu tedavisinde kullanılan bazı yöntemler:

Eğitim ve terapi: Erken müdahale ve bireyselleştirilmiş eğitim programları, Angelman sendromlu bireylerin gelişimini desteklemek için önemlidir. Fizyoterapi, iş terapisi ve konuşma terapisi gibi rehabilitasyon yöntemleri, motor becerileri, günlük yaşam becerileri ve iletişim becerileri gibi alanlarda destek sağlayabilir.

İlaç tedavisi: Epilepsi (nöbetler) gibi Angelman sendromuyla ilişkili sağlık sorunlarının tedavisi için ilaçlar kullanılabilir. Bir nörolog veya pediatrik uzman tarafından uygun ilaç tedavisi reçete edilebilir.

Uyku düzeni yönetimi: Angelman sendromlu bireylerde uyku sorunları yaygındır. Uyku düzeni yönetimi stratejileri, düzenli uyku alışkanlıkları oluşturmayı ve uyku sorunlarını hafifletmeyi amaçlar. Bu, uyku hijyenine dikkat etmek, uygun bir uyku ortamı sağlamak ve gerektiğinde uyku ilaçları veya diğer destekleyici tedavileri kullanmak anlamına gelebilir.

Beslenme yönetimi: Angelman sendromlu bireylerde beslenme sorunları görülebilir. Diyetisyen veya beslenme uzmanı tarafından yönlendirilen uygun bir beslenme planı oluşturulabilir. Bu, yetersiz beslenmeyi önlemek, uygun kilo kontrolünü sağlamak ve besin eksikliklerini telafi etmek için çeşitli besin öğelerini içerebilir.

Sosyal ve duygusal destek: Angelman sendromlu bireylerin ve ailelerinin sosyal ve duygusal destek almaları önemlidir. Destek grupları, terapi ve danışmanlık hizmetleri, ailelere ve bireylere duygusal destek sağlayabilir ve günlük yaşam zorluklarının üstesinden gelmelerine yardımcı olabilir.

Tedavi yaklaşımı, bireyin ihtiyaçlarına ve belirtilerine göre bireyselleştirilir. İyi bir multidisipliner ekip, Angelman sendromlu bireylerin ve ailelerinin ihtiyaçlarını karşılamak için birlikte çalışır. Bu ekip, genetik uzmanlar, nörologlar, fizyoterapistler, iş terapistleri, konuşma terapistleri, beslenme uzmanları, psikologlar ve diğer uzmanları içerebilir. Bu şekilde, bireyin genel sağlığı, gelişimi ve yaşam kalitesi için en uygun tedavi planı oluşturulabilir.

Özellikle Angelman sendromlu bireylerde erken müdahale ve sürekli destek önemlidir. Tedavi sürecinde hedefler arasında motor becerilerin geliştirilmesi, iletişim ve sosyal becerilerin teşvik edilmesi, epilepsi kontrolünün sağlanması, uyku düzeninin iyileştirilmesi ve beslenme sorunlarının yönetilmesi yer alır.

Ayrıca, araştırma ve klinik çalışmalar, Angelman sendromunun nedenlerini anlamak ve tedavi seçeneklerini geliştirmek için devam etmektedir. Yeni tedavi yöntemleri ve ilaçlar geliştirme çabaları da devam etmektedir. Bu nedenle, Angelman sendromu tedavisi ve yönetimi konusundaki bilgi ve uygulamalar zamanla gelişmekte ve güncellenmektedir. Uzman bir sağlık ekibi, bireyin özel ihtiyaçlarını değerlendirir ve en uygun tedavi planını sağlar.

Angelman Sendromu Hakkında Sık Sorulan Sorular

Angelman sendromu kalıtsal mıdır?

Evet, Angelman sendromu genetik bir bozukluktur ve genellikle bir kişiye genetik olarak aktarılır. Çoğu Angelman sendromu vakası, bir ebeveynden gelen bir genetik değişiklik sonucunda oluşur.

Angelman sendromu tedavi edilebilir mi?

Angelman sendromu için spesifik bir tedavi yoktur, ancak belirtilerin yönetilmesi ve destek sağlanması amacıyla tedavi planları uygulanır. Erken müdahale, rehabilitasyon, ilaç tedavisi ve diğer destekleyici önlemlerle bireyin yaşam kalitesi iyileştirilebilir.

Angelman sendromlu bir birey normal bir yaşam sürebilir mi?

Angelman sendromu olan bireyler genellikle ömür boyu süren bir durumla yaşarlar. Ancak, bireylerin yaşamlarını bağımsız ve tatmin edici bir şekilde sürdürmeleri mümkündür. Uygun destek, eğitim ve sağlık hizmetleriyle bireyin potansiyelini maksimize etmek önemlidir.

Angelman sendromlu bir bireyin zeka düzeyi nedir?

Angelman sendromu olan bireyler genellikle zeka geriliği yaşarlar. Genellikle hafif veya orta düzeyde zeka geriliği görülür, ancak bireyler arasında farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, Angelman sendromu olan bireylerde iletişim ve sosyal becerilerde önemli zorluklar yaşanır.

Angelman sendromlu bir çocuk normal bir şekilde konuşabilir mi?

Angelman sendromu olan çocukların çoğunda konuşma ve iletişim zorlukları görülür. Dil gelişimi ve konuşma becerileri önemli ölçüde etkilenebilir. Bununla birlikte, erken müdahale, konuşma terapisi ve alternatif iletişim yöntemleriyle çocuğun iletişim becerileri geliştirilebilir.

Angelman sendromlu bir birey kendi kendine yürüyebilir mi?

Angelman sendromu olan bireylerde genellikle motor koordinasyon eksikliği ve denge sorunları görülür. Bu nedenle, bazı bireylerde yürüme yeteneği etkilenebilir. Ancak, erken fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarıyla bireyin motor becerileri geliştirilebilir ve bağımsız hareket etme yeteneği desteklenebilir.

Angelman sendromlu bir bireyin yaşam beklentisi nedir?

Angelman sendromu olan bireylerin yaşam beklentisi, genellikle normal bir ömür boyu sürebilir. Ancak, her bireyin durumu farklı olabilir ve belirtilerinin şiddeti yaşam beklentisini etkileyebilir. Düzenli sağlık takibi, tedavi ve destek hizmetlerinin sağlanması, bireyin sağlık ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.

Angelman sendromu nasıl genetik olarak aktarılır?

Angelman sendromu genellikle bir kişiye genetik olarak aktarılır. Çoğu vakada, Angelman sendromu UBE3A genindeki bir mutasyon veya delesyon sonucu ortaya çıkar. Bu genetik değişiklik genellikle bir ebeveynin sağlıklı bir kromozomundan kaynaklanır. Angelman sendromu genellikle babadan aktarılmaz ve genellikle anneden aktarılan bir durumdur.

Angelman sendromu olan bir bireyin aileye destek sağlayacak kaynaklar nelerdir?

Angelman sendromu olan aileler, destek ve bilgi sağlayacak çeşitli kaynaklardan faydalanabilir. Bunlar arasında Angelman sendromu vakfı ve dernekleri, destek grupları, online forumlar, uzman sağlık ekipleri ve genetik danışmanlar yer alır. Bu kaynaklar, ailelere bilgi, duygusal destek, eğitim kaynakları ve bağlantılar sağlayarak Angelman sendromu ile ilgili zorlukların üstesinden gelmelerine yardımcı olabilir.

Angelman sendromu araştırma ve yeni tedavi seçenekleri var mı?

Angelman sendromuyla ilgili araştırmalar devam etmektedir. Bilim insanları, Angelman sendromunun nedenlerini ve etkilerini daha iyi anlamak için çalışmalar yürütmektedir. Bu araştırmalar, yeni tedavi seçenekleri ve gen terapisi gibi gelecekteki müdahaleler için umut vadetmektedir. Ancak, şu anda Angelman sendromu için spesifik bir tedavi bulunmamaktadır ve tedavi yaklaşımları belirtilerin yönetilmesine odaklanmaktadır.

Bu sık sorulan sorular, Angelman sendromu hakkında genel bir anlayış sağlamak amacıyla hazırlanmıştır. Her bireyin durumu farklı olabilir, bu nedenle spesifik bilgilendirme ve danışmanlık için bir genetik uzmana başvurmanız önemlidir. Genetik uzmanlar, Angelman sendromuyla ilgili en güncel bilgileri sağlayabilir ve size ve ailenize bireysel olarak uygun olan tedavi ve destek seçeneklerini sunabilir.