Elektrokonvülsif Terapi (ECT) Nedir?

Elektrokonvülsif terapi (ECT), diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli majör depresyon veya bipolar bozukluğu olan hastalarda en sık kullanılan tıbbi bir tedavidir.



EKT, hasta anestezi altındayken beynin kısa süreli elektriksel stimülasyonunu içerir. Genellikle bir psikiyatrist, bir anestezi uzmanı ve bir hemşire veya doktor asistanı içeren eğitimli tıp uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından uygulanır.

Elektrokonvülsif tedavi ne yarar mı?Elektrokonvülsif tedavi faydalı olur mu?

Kapsamlı araştırmalar, Elektrokonvülsif tedavisinin majör depresyonun hafifletilmesi için oldukça etkili olduğunu bulmuştur. Klinik kanıtlar, komplike olmayan ancak şiddetli majör depresyonu olan kişilerde EKT'nin hastaların yaklaşık yüzde 80'inde önemli iyileşme sağlayacağını göstermektedir. 

Ayrıca bipolar bozukluk ve şizofreni gibi diğer ciddi akıl hastalıkları için de kullanılır. ECT bazen, bir kişinin giderek daha fazla ajite olabileceği ve tepkisiz kalabileceği bir durum olan katatonili bireylerin tedavisinde kullanılır. 



 Katatonisi olan bir kişi, yemek yememek veya içmemek nedeniyle kendini ciddi şekilde yaralayabilir veya ciddi dehidrasyon geliştirebilir.

ECT, genellikle ilaçlar ve psikoterapi dahil diğer tedaviler işe yaramadığında kullanılır. ECT ayrıca, intihar riski altında olmak gibi durumlarının ciddiyeti nedeniyle hızlı bir tedavi yanıtı gerektiren kişiler için de kullanılır.

ECT'nin ciddi akıl hastalıklarını tedavi etmedeki etkinliği, Amerikan Psikiyatri Birliği, Amerikan Tabipler Birliği, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü ve Kanada, İngiltere ve diğer birçok ülkede benzer kuruluşlar tarafından kabul edilmektedir.

Elektrokonvülsif, ciddi akıl hastalığı olan birçok kişi için çok etkili olabilse de, bir tedavi değildir. Hastalığın geri dönmesini önlemek için, Elektrokonvülsif ile tedavi edilen çoğu kişinin bir tür idame tedavisine devam etmesi gerekir. Bu tipik olarak psikoterapi ve/veya ilaç tedavisi veya bazı durumlarda devam eden Elektrokonvülsif tedavileri anlamına gelir.

Elektrokonvülsif Tedavi Nasıl Uygulanır ?

Bir dizi Elektrokonvülsif tedavisine başlamadan önce, bir hasta, kalp sağlığını kontrol etmek için tıbbi muayene ve bazen temel bir kan testi ve bir elektrokardiyogram (EKG) dahil olmak üzere kapsamlı bir psikiyatrik değerlendirmeden geçirilmelidir.

Bilgilendirilmiş onay, sürecin bir diğer önemli parçasıdır. Elektrokonvülsif uygulanmadan önce bir hasta yazılı bilgilendirilmiş onay vermelidir. Bir kişinin kendi adına karar veremeyecek kadar hasta olduğu durumlarda, onay süreci eyalet yasalarına tabidir (örneğin, mahkeme tarafından atanan bir vasi).




Hastalar ve aileleri, belirli bir tedavi kararı vermeden önce tüm tedavi seçeneklerini psikiyatristle tartışmalıdır. Yazılı onay vermeden önce kendilerine prosedürü ve her bir tedavi seçeneğinin potansiyel faydalarını, risklerini ve yan etkilerini tam olarak anlamaları için yeterli bilgi sağlanmalıdır.

Bir hasta, semptomların ciddiyetine ve semptomların tedaviye ne kadar hızlı yanıt verdiğine bağlı olarak, tipik olarak haftada iki veya üç kez toplam altı ila 12 tedavi için Elektrokonvülsif alır.

Her tedavi sırasında bir hastaya genel anestezi verilir ve bir kas gevşetici ve kafa derisine belirli yerlerden elektrotlar takılır. Hastanın beyni kısa bir dizi kontrollü elektrik darbesiyle uyarılır.

Bu, beyinde yaklaşık bir dakika süren bir nöbete neden olur. Hasta işlem için uykudadır ve küçük bir ameliyattan çok 5-10 dakika sonra uyanır.

Psikiyatrik bozukluklar için teminat sunan çoğu sigorta planı, EKT'nin maliyetini en azından kısmen karşılar.

Elektrokonvülsif Tedavinin Faydaları ve Elektrokonvülsif Tedavinin Riskleri ?

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, EKT'nin de bazı riskleri vardır. Elektrokonvülsif tedavisi, kısa süreli hafıza kaybı ve öğrenme güçlüğü ile ilişkilendirilmiştir. Bazı insanlar, tedaviden önceki haftalarda veya daha önce meydana gelen olayları hatırlamakta güçlük çekerler. Çoğu durumda, hafıza sorunları birkaç ay içinde düzelir. Bazı hastalar, hafızada kalıcı boşluklar da dahil olmak üzere daha uzun süreli problemler yaşayabilir.

EKT için gerekli olan genel anestezinin riskleri, küçük ameliyatlar gibi diğer prosedürler için anestezi kullanıldığındaki risklere benzer. EKT'nin tedavi gününde en sık görülen yan etkileri mide bulantısı, baş ağrısı, yorgunluk, konfüzyon ve dakikalar ila saatler sürebilen hafif hafıza kaybıdır.

Bu riskler, etkisiz tedavi edilen ciddi psikiyatrik bozuklukların sonuçlarıyla dengelenmelidir. Bazı hastalar için EKT'nin riskleri, ilaçlarla devam eden tedaviye göre daha az olabilir. Elektrokonvülsif, ilaçlardan daha hızlı etki edebilir. Bir hasta intihara meyilliyse, ilaçlara yanıt vermiyorsa veya ilaçların yan etkilerini tolere edemiyorsa özellikle yararlı olabilir.

Diğer Beyin Stimülasyon Tedavileri
Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS), diğer tedavilere yanıt vermeyen depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Beynin belirli alanlarını uyarmak için hızla değişen manyetik alanların kullanılmasını içerir. EKT'den farklı olarak, TMS nöbete neden olmaz ve invaziv olmayan süreçte hasta uyanık kalır. TMS tipik olarak baş ağrıları, kas seğirmeleri ve stimülasyon bölgesinde ağrı gibi hafif yan etkilere sahiptir. TMS genellikle dört ila altı hafta boyunca haftada dört veya beş kez uygulanır.

Vagus Sinir Stimülasyonu (VNS), nöbet bozuklukları için bir tedavi olarak geliştirilmiştir ancak diğer terapilere yanıt vermeyen depresyon tedavisinde de kullanılabilir. Boyundaki vagus sinirine aralıklı elektrik stimülasyonu sağlayan hastanın göğsündeki cilt altına bir elektrik puls üretecinin implante edilmesini içerir.

Elektrokonvülsif terapi hangi hastalıklarda kullanılır ?

Elektrokonvülsif terapi (ECT), çeşitli zihinsel sağlık durumlarının ciddi semptomlarında hızlı, önemli iyileşmeler sağlayabilir. Elektrokonvülsif aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılır:

Şiddetli depresyon, özellikle gerçeklikten kopma (psikoz), intihar etme arzusu veya yemek yemeyi reddetme ile birlikte olduğunda.

Tedaviye dirençli depresyon, ilaçlar veya diğer tedavilerle düzelmeyen şiddetli bir depresyon.

Bipolar bozukluğun bir parçası olarak ortaya çıkan yoğun bir öfori, ajitasyon veya hiperaktivite durumu olan şiddetli mani . Diğer mani belirtileri arasında karar vermede bozulma, dürtüsel veya riskli davranışlar, madde kötüye kullanımı ve psikoz yer alır.

Katatoni, hareket eksikliği, hızlı veya garip hareketler, konuşma eksikliği ve diğer semptomlarla karakterize edilir. Şizofreni ve diğer bazı psikiyatrik bozukluklarla ilişkilidir. Bazı durumlarda, katatoniye tıbbi bir hastalık neden olur.

Demansı olan kişilerde tedavisi zor olabilen ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilen ajitasyon ve saldırganlık.

Elektrokonvülsif tedavisi, ilaçlar tolere edilmediğinde veya diğer tedavi biçimleri işe yaramadığında iyi bir tedavi seçeneği olabilir. Aşağıda ki durumlarda Elektrokonvülsif kullanılır:

Hamilelik sırasında, gelişmekte olan fetüse zarar verebilecekleri için ilaçlar alınamadığında
İlaç yan etkilerini tolere edemeyen yaşlı erişkinlerde
İlaç almak yerine Elektrokonvülsif tedavilerini tercih eden kişilerde
Geçmişte Elektrokonvülsif başarılı olduğunda



Elektrokonvülsif terapiyi kim ve nerede uygular?

Elektrokonvülsif tedavisi, hastane ortamında bir tıp doktoru (genellikle tedavi eden psikiyatrist) ve bir anestezist tarafından uygulanır. 


Elektrokonvülsif tedavi ne yarar mı?Elektrokonvülsif tedavi faydalı olur mu?Elektrokonvülsif Tedavi Nasıl Uygulanır ?Elektrokonvülsif Tedavinin Faydaları ve Elektrokonvülsif Tedavinin Riskleri